就癌症研究大阅兵

癌症研究大阅兵

(图片源于生物探索)

【中国化工仪器网 行业动态】不同年代有不同的年代病。东汉末年中国流行伤寒，才会有伤寒杂病论。17世纪的欧洲流行天花，才会发展出种痘理论。

拜人口老龄化、超重、缺少运动和晚婚所赐，我们所处的时期，是癌症的时期。

截止到2015年9月1日17时00分，PubMed(美国国立医学图书馆旗下的在线文献搜索引擎)中输入 cancer ，能搜到3,168,607篇文献，比心脏病、糖尿病、艾滋病等研究文献的总量还多。如果每篇文献有10页的话，这些文献打印的A4纸能铺满约5个天安门广场。如果这些文献能翩然起舞，从天安门城楼向下观望，会是怎样的方阵与步伐?

癌症研究范围如此宏大，需要在每一个领域深挖，也需要在整体上俯瞰。我们需要1场癌症研究的大阅兵了!

成绩展现方队

在这个宏大的癌症阅兵式里，显眼1块方队，1定会留给我们获得的成绩。

先看相对生存率(relativesurvivalrate，RSR)。以美国为例，1953年，DNA结构刚刚肯定的年头，癌症的RSR只有35。1975年，杂交瘤技术和抗体大行其道的时期，癌症的RSR升高到了50。2005年，癌症的RSR到达了68。2015年的结果还没有出来，但据估计可能到达80。

再看病发率。上个世纪70年代，每10万人癌症病发为400人，1990年前后到达高峰511人，2000年左右是473人，2010年前后则是444人。

死亡率呢?和上面的年份对应的数字分别是200，215,178,和151。虽然不能用死亡率直接除以病发率，但还是能有个大概的估计：1970年1半的癌症病人死掉，到了移动横梁自动停止;2010年，只有约3分之1的病人死掉。

这样大的成绩，大多都是老兵们获得的。

老兵方队 老兵不死，且未凋零

远远走来的老兵方队分为手术方队、放疗方队、化疗方队。

老兵方队所显现的，是小溪流成大河的历史。

手术医治。1809年，EphraimMcdowell在没有实行麻醉的情况下，完成了卵巢癌摘除手术。这项手术宣布肿瘤可以通过手术来医治。随着麻醉技术的采取(1846，JohnCollinsWarren)和无菌操作的引入(1867，JosephLister)，手术成为癌症医治的有效手段。到1896年，WilliamHalsted采取乳房切除术(Mastectomy)来医治乳腺癌，是癌症手术医治的里程碑之1。虽然Halsted采取的切除被人们成为过于激进，但手术切除在20世纪前50年，1直是癌症的选择，而且只有少数人有机会接受这类医治。

放射性医治回溯到1895年。那时候，伦琴刚刚发现X射线，而居里夫妇则在这个启示下发现了镭。到了1928年，人们发现放射性疗法能够医治脑癌。50年代，钴代替镭成为放射性医治的选择。放射医治师能够控制射线，大程度的杀伤肿瘤，而减少对正常组织的伤害。

化疗。但是，人们逐步发现，手术医治和放射性医治远远不是很有效的疗法，只有大约3分之1的癌症能采取这两种方法医治，对更多的肿瘤，这两种疗法都差能人意。在20世纪初，PaulEhrlich就致力于用化学药品来医治癌症。也是他创造了化疗(Chemotherapy)这个词。随后，肿瘤的动物模型被建立起来。在随后的将近半个世纪的时间里，科学家们用动物模型来检测各种抗肿瘤药物。大部份的结果是使人懊丧的，不过让人们看到了化疗曙光的是：1943年，耶鲁大学用氮芥(Nitrogenmustard)医治淋巴瘤;1948年，叶酸拮抗物医治小儿白血病。这些努力在60年代中期致使了可喜的成功：联合化疗可以有效地医治儿童白血病和成人霍奇金瘤。

偏见比无知更可怕，由于无知意味着谦虚接受，偏见则致使固执己见。在手术医治和放射性医治大行其道的年代，临床医生很少愿意尝试化疗药品。乃至在几种化学药品的疗效得到确认后，化疗也仅仅被用来作为手术和放疗的辅助医治措施。70年代，两项研究巩固了化疗的地位：1项是1975年L-PAM的抗肿瘤研究，另外一项是1976年联合几种抗癌药((cyclophosphamide,methotrexate,和fluorouracil)的抗肿瘤研究。这些研究都证实了化疗的有效性。

老兵方队把接力棒交给新兵，自己并未停止脚步。老兵性情坚毅爆裂，新兵的儒雅蕴藉，但是效果1点不差。

新兵方队 谈笑间，樯橹灰飞烟灭

靶向医治。传统意义上的化疗很难区分正常细胞和肿瘤细胞。如今，化疗已能够靶定1些具体的肿瘤标记，从而集中精力对付肿瘤。2006年Druker报导了Imatinib对慢性骨髓瘤的疗效，这1药物能够靶向慢性骨髓瘤多功能、低消耗等提供了巨大动力和发展空间中的1种特殊的染色体变异。

除针对各种肿瘤中的特异的标记，比如乳腺癌中的雌激素受体(ER)，非小细胞肺癌中的EGFR等，癌症干细胞(Cancerstemcell)的发现令人们把目标转移到寻觅专门辨认干细胞的药物上。2009年，人们发现Salinomycin能特异地杀死乳腺癌干细胞;2012年，抗抑郁药thioridazine则被发现能杀伤白血病的干细胞。

免疫医治。近，癌症的免疫医治这名新兵越跑越快，愈来愈遭到重视。免疫学是1门古老的学科;抗体的发现到现在有将近120年(1880s，抗体被发现)的历史，但是直到近30年，免疫学才开始渗透到癌症研究当中。1975年Kohler和Milstein发展了抗体技术。1997年，FDA正式批准了1个用来医治B细胞淋巴瘤的抗体rituximab。除抗体技术，免疫学孕育了丰富多彩的癌症医治手段，包括细胞因子和免疫细胞为基础的癌症医治。1985年，人们发现白细胞介素2能够抑制转移性黑色素瘤和肾癌。1992年，白细胞介素2被批准用来医治转移性肾癌;1998年则被批准用来我国聚氨酯防水涂料得到迅速发展医治转移性黑色素瘤。PD⑴为基础的免疫检验点，让癌症医治面目1新。

老新混合方队 当导引箭附加闪电属性

老兵和新兵的融合更像3体人的生殖方式：两个人结合后，本身消失，产生3⑸个后代，每一个后代都继承了父母的部份记忆。各种医治方法的排列组合产生了对抗肿瘤的5花8门的可能性。

手术相当于物理属性攻击，放疗相当于闪电属性攻击，化疗相当于毒属性攻击，靶向医治和免疫医治都属于特殊的物理攻击。这些不同属性的组合，事半功倍。

比如放疗和免疫医治的结合类似导引箭的物理攻击 放射性元素的闪电攻击，肿瘤的抗性再强也被弄死。

海、空方队

如果说癌症的医治属于陆军的话，癌症的检测、预防属于海、空军，也一样有范围不小的方队。

检测。沾恩于下1代测序技术和全基因组关联性分析，在癌症病发之前进行1定程度的预测，已不是梦。

预防。可能有人告知过你长寿的秘诀，就是要不停地呼吸。癌症预防的秘诀也一样简单：少吸烟、多运动、公道膳食。另外再加上接种疫苗(肝癌和宫颈癌)、初期检测，大多数肿瘤都可以有效预防。

和缓医治(palliativecare)。RobertWeinberg在他的著作癌症生物学中提到，使人感到奇怪的，反倒是人类的癌症病发率如此之低。随着人口老龄化，癌症在某种程度上不可避免。既然如此，以纾解痛苦为主要目的和缓医治，应当引发更多重视。

外国元首方队 他山之石，可以砸癌细胞

免疫。癌症研究遭到很多其他学科的帮助。大的帮助毫无疑问来自免疫这门古老的学科。

份子生物学。份子生物学的新技术，特别是CRISPR/Cas9强烈地改变了癌症医治的远景。比如近1种叫做嵌合抗原受体T细胞(chimericantigenreceptor-Tcell，CAR-T)的技术，就大大得力于CRISP最后把实验的结果显现或打印出来R/Cas9，后者能让CAR-T有更多的变化，从而使T细胞变得更有效。

癌症研究的方队在缓缓前行，从历史走向未来。

哪一种疗法能走得更快?

会不会有新的黑马出现?

诊断和预防能不能走得比医治更快?

就像开篇谈到的，癌症是1种时期病。或许将来某1天，癌症研究会走下头条，成为存档。